葉酸健康教育知識講座

 

葉酸健康教育知識講座

                                                 活動主題:增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)知識

         增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是衛(wèi)生部啟動6項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一 衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了《增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項(xiàng)目管理工作》的通知，. 通知指出:為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)， 衛(wèi)生部決定從2009年開始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對 育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。 目前，我國出生缺陷的發(fā)生率為13-15%，這一數(shù)字在世界來講居于較高水平。且城 市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺陷發(fā)生率為38. 2%位居全國首位、我區(qū)出生缺 陷發(fā)生率由2002年的18. 3%逐年下降為2010的7.7%o 

由此看來，出生缺陷干預(yù)工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者 不容辭的責(zé)任，必須引起有關(guān)方面的重視，積極采取干預(yù)措施。

      補(bǔ)充小劑量葉酸，實(shí)施有效干預(yù)措施，對提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率， 減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要 孕期合理和均衡的營養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既可以預(yù)防畸形 發(fā)生，又可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育。

       孕期需要的營養(yǎng)包括:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生 素:葉酸、維生素B.維生素C、維生素A.維生素D.維生素E:微量元素:鈣和磷:鐵、 鋅、鎂、銅。國家推薦量:葉酸:孕前、孕期0.4mg/日;維生素A: 1876國際單位/日: 維生素D: 200 國際單位/日:維生素BI2: 3uμg/日， 此量有助于減少缺乏癥 :鈣: 100mg/日: 鐵:， 10mg/日: 鋅: 10mg/日.

     胚胎的致畸敏感期 

   ●在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用啟容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。

      ●在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù) 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。 

    ●  胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形， 但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。 另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同

 什么是神經(jīng)管缺陷?

        神經(jīng)管缺陷是- -組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)有的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱 裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周~第四周時， 神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是 主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā) 育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

 什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生?

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng) 因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素。我國每一千 例新生嬰兒中大 約有一個嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之- - . 神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些? 葉酸缺乏，占85%: 2.某些染色體病: 3.某些藥物: 4.母親的疾病。后三種原因占15%。.

什么是葉酸? 

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代謝，井與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。 由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為 顯著，會引起胎兒的先天畸形。

葉酸的作用有哪些?

 1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

 2.幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷. 

3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。

 4、保護(hù)粘膜。 5.抗癌作用。

 孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險!

 美國得克薩斯大學(xué)研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片(0.4毫克)至少1年，在妊娠期28周至32周分娩 的風(fēng)險將降低50%。12%的美國新生兒為旱產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是 造成早產(chǎn)的原因之- -。 

葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎?

 研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂 增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前 和孕早期增補(bǔ)葉酸，對于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。

 富含葉酸的食物有哪些? 

綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。

 孕婦為什么會缺少葉酸? 

1.我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個重要原因。 

2.我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個特點(diǎn): . 

●北方孕婦的葉酸水平比南方低 

●西北地區(qū)高于其它地區(qū)

 ●農(nóng)村孕婦葉 酸比城市低 冬春季懷孕的女性葉酸水平低

哪些人需要補(bǔ)充葉酸? 

1、所有打算懷孕的婦女 2.生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女 3.患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女 4、患有糖尿病的婦女 5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

 哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒?
 1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能 2.生育神經(jīng)管缺陷的高危人群 3.孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者 4、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦 5.患有癲癇病正在服用抗癲痛藥的婦女 打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時候開始補(bǔ)充葉酸?

 孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉 酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況 下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，往往錯過了補(bǔ)充葉酸的最佳時機(jī)。因此建議所有打算懷孕 的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。

需要補(bǔ)充葉酸的人群和時間? 

1.補(bǔ)充人群:所有待孕婦女。

 2、補(bǔ)充時間:懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應(yīng)繼 續(xù)口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

 3.補(bǔ)充葉酸的劑量 ●- -般待孕婦女: 0.4mg/天 高危待孕婦女: 4 mg天。

 葉酸的不良反應(yīng) 正常量的葉酸補(bǔ)充對準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。個別病人長期大劑量服 用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中 的寶寶發(fā)育遲緩、出生時體重偏低等情況:此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素 B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。

大量服用葉酸時，可出現(xiàn)黃色 尿。 注意問題 

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。 

2.抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。

 3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應(yīng)該增加葉酸的攝取 量

 4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。 待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程 

●村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取。

 ●葉酸按每次領(lǐng)取3個月的量發(fā)放，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記。 村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進(jìn)行-次督促，每月進(jìn)行一次隨訪，并將服用情 況進(jìn)行登記。 待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪 

●高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥 者。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育,， 井簽定知情同意書。 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用 量并進(jìn)行登記，每月進(jìn)行隨訪。本月服用天數(shù)大于80%以上的在登記表隨訪情況欄 目中劃勾。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1-2周督. 促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn) 行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

 激勵措施的執(zhí)行

 ●1.對于領(lǐng)取了前三個月葉酸片的待孕婦女，在領(lǐng)取同時可以得到精美年畫- -張。

 ●2、能夠按時服用并配合村醫(yī)做好隨訪記錄的，在領(lǐng)取后三個月葉酸片的同時我們 將給予精美手提袋一個，以作激勵。

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